杨方股票如何配资 快讯 | 第九OO医院袁邦清团队完成国际首例孤独症患者的8触点DBS（内囊前肢+伏隔核）手术治疗_量表
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神外前沿
神外前沿讯，2025年4月12日，联勤保障部队第九00医院神经外科团队完成国际首例孤独症患者的8触点DBS（内囊前肢+伏隔核）手术治疗。（国际首例的表述依据详见附件查新报告，神外前沿编者注）
此前，袁邦清教授团队鉴于ALIC和NAc在治疗精神疾病的重要作用，考虑使用ALIC和NAc的DBS（4触点）治疗重度ASD（孤独症谱系障碍）儿童，并于2024年初在中国临床试验注册中心注册（注册号为ChiCTR2400084888）。
这是一项单臂、开放标签的先导研究（详见下图），针对重度ASD儿童采用ALIC和NAc的DBS手术治疗。
展开剩余80%从2024年3月1日到2024年9月1日共招募12名参与者；疗效评估采用神经心理学测试，包括儿童自闭症评定量表（CARS）、自闭症治疗评估量表（ATEC）、自闭症行为量表（AuBC）、异常行为量表（AbBC）、重复行为量表-修订版（RBS-R）、功能整体评估量表（GAF）、临床整体印象-疾病严重程度量表（CGI-SI）和临床整体印象-整体改善量表（CGI-GI）。随访六个月的评估结果表明：其中5例疗效显著、4例症状改善、3例无改善，总体有效率75%。
总之，ALIC-NAc联合DBS是一种安全有效的治疗重度ASD的方法，在社交互动、情绪调节和沟通能力方面有显著改善。这些发现支持进一步探索DBS作为严重ASD的一种有希望的治疗选择，有可能改善患者的整体功能和生活质量。
患者术前术后视频
治疗经过
患者男性，9岁，主诉：言语交流障碍伴刻板动作、脾气暴躁7年。现病史：2018年底父母发现患儿不言语，与周围人无交流无互动行为。遂就诊于郑州某医院行相关评估后诊断为孤独症。2019年开始于当地爱心语训行康复锻炼，经训练半年左右，原有刻板动作如吃特定食物、不肯换衣服等动作明显改善，能模仿发声。此后随着年龄增长，出现脾气暴躁，偶尔自言自语等症状。2022年开始行中医针灸等治疗，症状略有改善。患者术前智能较差，能简单听指令完成动作，基本能自行进食、衣鞋偶有穿反，大小便能自解但卫生处理较差，不会自行洗澡。受刺激时脾气暴躁，偶有攻击行为。
治疗过程：患者入院后，结合患者病史、以往各项诊断、检查资料，经我院儿科会诊，经过各项孤独症相关量表评估，确诊为：孤独症。行头颅MR+DTI、脑电图、胸片及抽血化验检查，无手术禁忌。经与家属反复沟通病情，要求行8触点DBS手术治疗，术程顺利。术后1月开启DBS电刺激。
症状变化主观观察：①对外界交流回应改善明显和正常眼神交流；②言语功能有明显改善，大部分语言可正常表达，能听懂话语并准确回应；③情绪稳定，躁动状况明显改善，自言自语明显减少、刻板动作明显减少；④自行进食能力明显提升、睡眠好。期待后续患者长期随访的疗效。
讨论
ASD 患者通常表现为社交沟通障碍、兴趣狭窄以及刻板重复行为，同时常伴有焦虑、强迫症和感知异常等多种共病，其发生机制无法用单一因素完全解释。
DBS通过重塑大脑神经回路，为ASD提供了有前景的治疗策略。NAc位于腹侧纹状体，是奖励系统的核心区域，接受前额皮质、杏仁核和腹侧被盖区的输入，调节情绪和动机。内囊通过其前肢连接前额皮质与基底节，是运动和情绪信息整合的关键通路。
研究表明，ALIC DBS不仅可改善强迫症患者的强迫症状，还能通过增强杏仁核与感觉运动皮质、扣带回皮质的功能连接，促进语言相关行为的协调性和注意力集中度，从而改善语言功能。
因此，双靶点DBS 能够针对ASD 患者复杂症状的多维度特征，提供更全面的疗效。而8触点DBS治疗相较于传统4触点具有更多优点：同样核团跨度内更多触点选择、更多刺激参数组合方案、可视化开机程控、核磁兼容、远程调控、循环刺激及脑电感知。
手术步骤
↑图1 安装头架、术中颅脑CT薄层扫面
↑图2 术中CT与术前MR融合计算靶点坐标
↑图3 立体定向植入8触点颅内电极
↑图4 术后复查CT验证靶点精准
↑图5 术后1个月开机可视化程控
附件：查新报告
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发布于：北京市